清宫术后子宫穿孔怎么办

清宫术后子宫穿孔应立即停止操作避免进一步损伤、根据穿孔大小选择保守治疗或手术修补、预防感染使用抗生素、密切观察生命体征及出血情况、术后定期复查评估恢复情况。具体分析如下：

1.立即停止操作避免进一步损伤：清宫术中发现子宫穿孔需即刻终止手术操作，避免器械继续深入造成更严重的损伤。此时应保持患者平卧位，减少腹腔内出血风险。若穿孔由锐器引起，需确认器械是否完整，避免残留。同时安抚患者情绪，避免因紧张加重病情。

2.根据穿孔大小选择保守治疗或手术修补：小穿孔如小于1cm且无明显出血可采取保守治疗，包括卧床休息、止血药物及子宫收缩剂应用。大穿孔或伴随活动性出血、脏器损伤时需紧急手术修补，腹腔镜或开腹探查均可选择，术中需彻底止血并修复子宫壁完整性。

3.预防感染使用抗生素：子宫穿孔后宫腔与腹腔相通易引发感染，需预防性使用广谱抗生素覆盖常见病原菌。疗程一般5-7天，同时监测体温、血象及腹痛变化。若已出现感染征象，需根据药敏结果调整用药。

4.密切观察生命体征及出血情况：术后24小时内重点监测血压、心率、血红蛋白变化，警惕迟发性内出血。阴道出血量多或持续腹痛需超声检查排除血肿或腹腔积血。必要时输血维持循环稳定。

5.术后定期复查评估恢复情况：出院后1周、1个月、3个月分别复查超声，观察子宫创面愈合情况。指导患者3个月内避免剧烈运动及性生活，避孕6个月以上，减少再次妊娠导致子宫破裂风险。

子宫穿孔是清宫术严重并发症，处理需结合患者症状、体征及辅助检查综合判断。及时干预可最大限度保留生育功能，降低远期后遗症。后续妊娠需加强产前评估，确保母婴安全。