肾结石10x5MM可以尝试药物保守治疗,但需结合具体病情评估。结石体积处于可排出的临界范围,药物溶石、排石治疗仍有一定成功率,但需密切监测结石移动情况。
药物选择主要依据结石成分和患者身体状况。尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠碱化尿液,配合别嘌醇降低尿酸生成。草酸钙结石可尝试噻嗪类利尿剂减少尿钙排泄,或使用枸橼酸钾抑制结晶形成。同时需搭配α受体阻滞剂如坦索罗辛松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。治疗期间每日饮水量需达到2.5-3升,增加尿流冲刷作用。若出现持续腰痛、血尿或发热,提示可能存在输尿管梗阻或感染,需及时转外科处理。
治疗期间需每2-4周复查超声或CT,观察结石位置变化。若6-8周内结石未移动或出现肾积水,应考虑体外冲击波碎石或输尿管镜手术。避免自行服用偏方或过量止痛药掩盖病情。饮食需根据结石成分调整:尿酸结石限制内脏和海鲜摄入,草酸钙结石减少菠菜、坚果等高草酸食物。合并高血压或糖尿病患者需注意药物相互作用,如噻嗪类利尿剂可能影响血糖。孕妇、肾功能不全患者需谨慎选择药物方案,优先考虑外科干预。