子宫腺肌症排卵时更痛主要由于子宫收缩增强刺激病灶、炎症反应加剧、局部压力增加、激素水平波动明显、神经敏感性增高，具体分析如下：
1.子宫收缩增强刺激病灶：排卵期子宫收缩频率和强度增加，子宫腺肌症病灶受到机械性牵拉和挤压，导致疼痛加剧。病灶内异常增生的子宫内膜组织对收缩更为敏感，收缩时局部缺血缺氧进一步引发疼痛。
2.炎症反应加剧：排卵期前列腺素等炎症介质分泌增多，子宫腺肌症病灶周围存在慢性炎症，炎性因子刺激神经末梢，放大痛觉信号。炎症还导致组织水肿，加重局部压迫和不适感。
3.局部压力增加：排卵期卵巢体积增大，盆腔充血明显，子宫受周围器官挤压，子宫腺肌症病灶因张力增高而扩张，刺激痛觉神经。病灶内血液滞留或微小出血也会增加内部压力。
4.激素水平波动明显：排卵期雌激素和孕激素水平快速变化，子宫腺肌症病灶对激素敏感，激素波动引发病灶组织充血肿胀，刺激周围神经。激素还直接影响子宫平滑肌收缩节律。
5.神经敏感性增高：子宫腺肌症病灶周围神经纤维异常增生，痛觉传导通路过度活跃。排卵期盆腔神经对机械和化学刺激更敏感，疼痛阈值降低，轻微刺激即可引发明显痛感。
子宫腺肌症患者在排卵期疼痛的机制复杂，涉及多因素相互作用。临床需结合个体情况综合评估，针对性干预以缓解症状。
