压迫性腰椎骨折的治疗方法包括卧床休息与制动、药物镇痛治疗、支具固定、康复训练、手术治疗。具体分析如下:
1.卧床休息与制动:急性期需严格卧床2-4周,减轻腰椎负荷,避免骨折加重。床垫选择硬板床,保持脊柱中立位,翻身时采用轴线翻身法。卧床期间需预防压疮和深静脉血栓,可通过下肢被动活动促进血液循环。
2.药物镇痛治疗:非甾体抗炎药用于缓解轻中度疼痛,严重疼痛可短期使用阿片类药物。骨质疏松性骨折需联合抗骨质疏松药物,如双磷酸盐或降钙素,抑制骨量进一步流失。药物使用需监测胃肠道和肾功能副作用。
3.支具固定:急性期后佩戴定制腰围或胸腰骶支具,限制脊柱活动,促进骨折愈合。支具需贴合腰椎生理曲度,每日佩戴时间不超过12小时,避免肌肉萎缩。定期调整松紧度,通常需持续使用8-12周。
4.康复训练:疼痛缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼,如五点支撑法、小燕飞动作,增强脊柱稳定性。后期加入低强度有氧运动,如游泳或步行,改善骨代谢。训练需循序渐进,避免过度负重或扭转动作。
5.手术治疗:适用于骨折严重压迫神经或保守治疗无效的情况。椎体成形术通过骨水泥注入稳定骨折,开放手术用于复位固定或减压。术后需结合康复计划,恢复脊柱功能,减少并发症风险。
治疗期间需定期复查影像学,评估骨折愈合进展。避免久坐或弯腰提重物,防止二次损伤。饮食补充钙和维生素D,配合适度日照,促进骨骼修复。出现下肢麻木或排尿障碍需立即就医。