重型肺炎常见的酸碱平衡紊乱是混合性酸中毒。
重型肺炎时，一方面由于通气和换气功能障碍，导致体内二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。肺部的炎症会使肺泡通气量减少，气体交换受阻，二氧化碳不能有效地排出体外，从而在体内积聚，使血液中的碳酸浓度升高，pH值下降。另一方面，重型肺炎还常常伴有严重的缺氧，使组织细胞无氧酵解增加，乳酸等酸性代谢产物增多，进而导致代谢性酸中毒。同时，可能存在的高热、进食不足等情况也会加重代谢性酸中毒的发生。
在这种混合性酸中毒的状态下，机体的内环境处于严重的紊乱状态。这会对机体的多个系统产生不良影响，例如心血管系统，可使心肌收缩力减弱、心律失常；对中枢神经系统，可引起嗜睡、昏迷等意识障碍；还会影响肾脏等重要器官的功能。临床上需要及时识别这种酸碱平衡紊乱，并采取积极的治疗措施，如改善通气功能以纠正呼吸性酸中毒，补充碱性药物纠正代谢性酸中毒，同时针对肺炎本身进行抗感染等综合治疗，以恢复机体的酸碱平衡和正常生理功能。
