B超可以通过观察肝脏形态、回声特征、门静脉血流动力学变化等指标辅助判断早期肝硬化。早期肝硬化在B超下可能表现为肝脏表面轻度不规则、肝实质回声增粗增强、肝静脉变细或显示不清、门静脉增宽等征象。结合脾脏增大、胆囊壁增厚等间接征象，可提高诊断准确性。
B超诊断早期肝硬化主要依赖多项指标综合分析。肝脏形态改变是重要线索，早期肝硬化可能出现肝右叶缩小、左叶代偿性增大。肝实质回声增粗增强呈雪花样改变，反映肝纤维化进展。多普勒超声可检测门静脉血流速度减慢、肝动脉阻力指数增高，这些血流动力学异常早于形态学改变。脾脏厚度超过4cm或长度超过12cm，脾静脉增宽超过0.8cm，均提示门静脉高压可能。胆囊壁水肿增厚超过3mm，可能与低蛋白血症或门静脉压力增高有关。
B超对早期肝硬化诊断存在一定局限性，需结合临床和其他检查。约30%早期肝硬化患者B超表现不典型，单纯依赖超声可能漏诊。检查前应空腹8小时以上，避免肠气干扰。操作者经验对结果判读影响较大，建议由专业超声医师完成。轻度脂肪肝与早期肝硬化回声改变相似，需结合弹性成像或血清学指标鉴别。门静脉测量易受呼吸影响，应在平静呼吸末取平均值。对于可疑病例，建议联合FibroScan、CT或肝活检进一步明确。定期随访比对超声变化比单次检查更有诊断价值。
