马钱子少量服用也可能对肾脏造成损害。马钱子含有士的宁和马钱子碱等毒性成分，即使剂量较低，长期或不当使用仍可能积累毒性，导致肾脏负担加重，严重时可能引发肾功能损伤。
马钱子的毒性作用机制与其中所含的生物碱密切相关。士的宁和马钱子碱可通过代谢产物直接刺激肾脏组织，或通过引发全身性毒性反应间接影响肾脏功能。临床观察发现，部分患者在长期服用含马钱子的方剂后，可能出现尿蛋白升高、肌酐异常等肾脏损伤表现。中医理论也指出，马钱子性烈有毒，需严格炮制并控制用量，否则可能伤及下焦，即损害肾与膀胱系统。现代药理学研究证实，马钱子的毒性成分主要经肾脏排泄，长期接触会增加肾小管上皮细胞损伤风险。
使用马钱子时必须遵循专业指导。未经炮制的生马钱子毒性极强，需通过砂烫或油炸等方法减毒。临床用量通常不超过0.3-0.6克，且需配伍甘草等解毒药物。服药期间需定期监测肾功能指标，如出现腰痛、尿量变化等症状应立即停药。孕妇、儿童及肾功能不全者禁用。避免与酒类同服，以免加速毒素吸收。贮藏时需标注有毒并远离儿童接触。任何含马钱子的方剂均需在中医师辨证后使用，切勿自行尝试。
服用马钱子是否会伤肝肾
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张修红
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