怀孕21周贫血很厉害可通过饮食调理、补充铁剂、中药调理、适度运动、定期监测进行改善。具体分析如下：
1.饮食调理：怀孕期间贫血需注重饮食营养均衡，多摄入富含铁元素的食物如动物肝脏、瘦肉、菠菜等，同时搭配维生素C丰富的果蔬促进铁吸收，避免饮茶或咖啡影响铁质吸收。
2.补充铁剂：在医生指导下服用适合孕妇的铁剂，如硫酸亚铁或富马酸亚铁，注意剂量与服用时间，避免空腹引起胃肠不适，可配合叶酸或维生素B12增强效果。
3.中药调理：中医认为贫血多与气血不足有关，可选用当归、黄芪、熟地黄等补气血药材，但需在专业中医师指导下使用，避免药物相互作用或过量。
4.适度运动：适当进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动，促进血液循环，增强体质，但需避免剧烈运动或过度疲劳，运动前后注意补充水分。
5.定期监测：按时进行血常规检查，跟踪血红蛋白及铁蛋白水平，根据结果调整治疗方案，确保贫血状况得到有效控制。
怀孕期间贫血需综合调理，既要注重营养摄入与药物补充，也要结合身体状态调整生活方式，同时密切监测指标变化，确保母婴健康。
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