泌尿系感染最常见的致病菌有大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌、肠球菌、葡萄球菌。具体分析如下：
1.大肠埃希菌：大肠埃希菌是泌尿系感染中最常见的致病菌，占多数病例。该菌通常存在于肠道，可通过尿道逆行感染膀胱甚至肾脏。其表面具有特殊结构，能黏附于泌尿道上皮细胞，增加感染风险。部分菌株可产生毒素，加重炎症反应，导致尿频、尿急、尿痛等症状。
2.变形杆菌：变形杆菌常见于复杂性泌尿系感染，尤其是伴有尿路结构异常或留置导管的患者。该菌能分解尿素产生氨，使尿液碱化，促进结石形成。结石又可成为细菌的庇护所，导致感染反复发作，治疗难度较大。
3.克雷伯菌：克雷伯菌多见于医院获得性泌尿系感染，对多种抗菌药物存在耐药性。该菌易引发肾盂肾炎，严重时可导致脓毒症。其致病性与荚膜多糖有关，能抵抗机体免疫清除，需根据药敏结果选择敏感药物治疗。
4.肠球菌：肠球菌是泌尿系感染的常见革兰阳性菌，尤其多见于老年或免疫力低下患者。该菌对部分抗生素天然耐药，易形成生物膜，导致慢性感染。肠球菌感染可能无明显症状，但可引发严重的上尿路感染，需长期规范治疗。
5.葡萄球菌：葡萄球菌引起的泌尿系感染多与医疗器械操作或外伤相关。该菌可通过血行播散感染肾脏，形成肾脓肿。金黄色葡萄球菌产生的毒素可导致全身炎症反应，需及时干预以避免脓毒症等并发症。
泌尿系感染的治疗需结合病原学检查，避免盲目使用抗生素。保持充足水分摄入有助于冲刷尿道，减少细菌滞留。注意个人卫生，尤其是女性应避免尿道口污染。复杂性感染需排查尿路梗阻等因素，必要时进行影像学评估。出现发热、腰痛等全身症状时需警惕上尿路感染，及时就医。
