泌尿系感染最常见的致病菌是大肠埃希菌Escherichiacoli。这种革兰阴性杆菌占所有泌尿系感染病例的70%-90%，尤其在社区获得性感染中占据主导地位。大肠埃希菌通过其表面的黏附素与尿路上皮细胞结合，形成生物膜并逃避宿主免疫清除，从而引发膀胱炎、肾盂肾炎等疾病。
大肠埃希菌的致病性与多种毒力因子相关，包括P型菌毛、溶血素和耐热肠毒素等。这些因子增强了细菌的侵袭力和耐药性。其他常见致病菌如变形杆菌、克雷伯菌、肠球菌和葡萄球菌占比相对较低，多见于医院获得性感染或存在泌尿系结构异常的患者。长期留置导尿管、糖尿病或免疫功能低下者可能感染条件致病菌如铜绿假单胞菌或念珠菌。细菌通过逆行途径经尿道进入膀胱，女性因尿道较短更易发病。近年来，广谱抗生素滥用导致耐药菌株增加，如产超广谱β-内酰胺酶ESBL的大肠埃希菌，给临床治疗带来挑战。
诊断需结合尿常规、尿培养及药敏试验，避免经验性用药导致耐药。妊娠期妇女、老年男性合并前列腺增生者需警惕并发症。治疗首选对革兰阴性菌敏感的抗生素，如呋喃妥因或磷霉素。反复感染者应排查泌尿系结石、梗阻等诱因。日常注意多饮水、避免憋尿，女性排便后从前向后清洁可降低感染风险。出现发热、腰痛等全身症状提示上尿路感染，需及时就医防止脓毒症。
