痨瘵与肺痈是两种不同的肺部疾病，主要区别在于病因、病理表现及临床特征。痨瘵即肺结核，由结核分枝杆菌感染引起，属于慢性消耗性传染病；肺痈则指肺脓肿，多由细菌感染导致肺部化脓性炎症，形成脓腔，属于急性或亚急性感染性疾病。
痨瘵的典型症状包括长期低热、盗汗、咳嗽、咯血及消瘦，病程较长，具有传染性，可通过飞沫传播。病理上以干酪样坏死和结核结节形成为特征。肺痈则表现为高热、胸痛、咳嗽伴大量脓臭痰，起病急骤，多与吸入性感染、肺炎或血行感染相关，病理以肺组织坏死液化、脓腔形成为主。影像学上，痨瘵常见肺尖部浸润、空洞或纤维化，而肺痈多显示单个或多个含液平的脓腔。
诊断时需结合病史、症状、影像学及实验室检查。痨瘵需通过痰涂片找抗酸杆菌或分子检测确诊，治疗以抗结核药物为主，疗程长达数月。肺痈需依据痰培养明确病原菌，选用敏感抗生素，必要时引流脓液。注意痨瘵患者需隔离避免传播，肺痈则需警惕脓毒血症等并发症。两类疾病均需规范治疗，避免滥用药物导致耐药性。日常预防痨瘵需接种卡介苗、保持通风；肺痈则需减少误吸风险，及时控制口腔或呼吸道感染。
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