睾丸附件扭转不是必须手术。
睾丸附件扭转是小儿阴囊急症之一。在发病早期，如果症状相对较轻，如疼痛可以忍受，阴囊红肿不严重，通过阴囊的彩色多普勒超声等检查发现睾丸血运良好，附件扭转程度较轻时，可以尝试保守治疗。保守治疗主要是采用卧床休息、阴囊托高、止痛、抗炎等对症处理措施。在保守治疗过程中，需要密切观察病情变化，包括阴囊疼痛、肿胀的程度是否减轻，通过复查超声来了解睾丸的血运情况等。
在很多情况下，手术治疗是更为常用的方法。如果阴囊疼痛剧烈，肿胀明显，经过一段时间的保守观察没有好转迹象，或者超声提示睾丸血运有受影响的可能时，就需要手术治疗。手术的目的一方面是解除附件扭转，防止进一步的缺血坏死加重局部的炎症反应；另一方面，手术可以明确诊断，因为在术前有时难以完全与睾丸扭转等其他阴囊急症准确鉴别。而且在手术中如果发现睾丸附件已经坏死，可以将其切除，这有助于减轻局部的炎症刺激，促进患者的恢复。同时，手术能够探查睾丸的情况，确保睾丸的正常血运和功能不受严重影响。
