白豆蔻和肉豆蔻的区别是外形不同、药用部位不同、性味归经不同、功效主治不同、使用禁忌不同。具体分析如下：
1.外形不同：白豆蔻呈类球形或椭圆形，表面黄白色至淡黄棕色，具3条较深的纵向槽纹。肉豆蔻呈卵圆形或椭圆形，表面灰棕色或灰黄色，全体有浅色纵行沟纹及不规则网状沟纹。白豆蔻体积较小，直径约1.5厘米，而肉豆蔻较大，直径可达3厘米。
2.药用部位不同：白豆蔻药用部位为干燥成熟果实，使用时需捣碎或研粉。肉豆蔻药用部位为干燥种仁，需除去种皮后使用。两者来源植物科属不同，白豆蔻为姜科植物，肉豆蔻为肉豆蔻科植物。
3.性味归经不同：白豆蔻味辛性温，归肺、脾、胃经，具有芳香化湿作用。肉豆蔻味辛性温，归脾、胃、大肠经，兼有涩肠止泻功效。两者虽均属温性，但归经侧重不同，白豆蔻偏于上中焦，肉豆蔻偏于中下焦。
4.功效主治不同：白豆蔻主治湿阻中焦、脘腹胀满、不思饮食，能醒脾开胃。肉豆蔻主治脾胃虚寒、久泻久痢，能温中涩肠。白豆蔻侧重行气化湿，肉豆蔻侧重温中止泻，两者临床适应症存在明显差异。
5.使用禁忌不同：白豆蔻阴虚血燥者慎用，过量可能耗气伤阴。肉豆蔻湿热泻痢者忌用，长期服用可能引起肠道蠕动抑制。两者均属温燥之品，但禁忌人群有所不同。
两种药物虽名称相近且均具温中作用，但临床不可互相替代。白豆蔻长于化湿行气，适用于湿浊困脾证；肉豆蔻善于温涩固肠，适用于脾肾虚寒证。现代药理白豆蔻主要含挥发油成分，能促进胃液分泌；肉豆蔻含肉豆蔻醚等成分，具有抑制肠道平滑肌收缩作用。正确区分两者特性对临床合理用药至关重要。
