人老了之后膝盖内侧疼可能与关节软骨磨损、半月板损伤、韧带松弛、滑膜炎症、骨质增生有关。具体分析如下：
1.关节软骨磨损：随着年龄增长，关节软骨逐渐变薄甚至消失，导致骨头直接摩擦引发疼痛。软骨修复能力下降，长期受力不均加速磨损，内侧膝盖承重较大，症状更为明显。疼痛多在活动时加重，休息后缓解。
2.半月板损伤：半月板是膝盖内的缓冲结构，老化后弹性减弱易撕裂。内侧半月板承受压力较大，损伤后会引起局部疼痛肿胀。动作不当或长期劳损会加重病情，表现为膝盖弯曲时疼痛加剧。
3.韧带松弛：膝盖内侧副韧带随年龄增长逐渐松弛，稳定性下降。韧带无法有效固定关节，导致活动时内侧受力不均，产生慢性疼痛。长时间站立或行走后症状明显，可能伴随关节无力感。
4.滑膜炎症：关节滑膜老化后易发生炎症，分泌过多液体导致肿胀和疼痛。内侧滑膜受刺激后可能增厚，压迫周围组织。炎症反复发作会进一步损伤关节结构，疼痛多为持续性。
5.骨质增生：骨骼老化后边缘可能形成骨赘，内侧关节间隙狭窄时骨赘摩擦周围组织。增生物刺激神经或软组织，引发局部刺痛或酸胀感。久坐后起身或上下楼梯时症状突出。
平时需避免长时间负重活动，注意膝盖保暖，选择软底鞋减少冲击。控制体重以降低关节负担，适度锻炼增强肌肉支撑力。疼痛持续或加重应及时就医，避免自行使用药物或推拿。
