子宫肌瘤是否需要手术治疗取决于肌瘤大小、症状严重程度以及患者生育需求等因素。多数情况下，无症状的小肌瘤可定期观察，无需立即手术；若肌瘤引起严重症状或影响生育，则需考虑手术干预。
子宫肌瘤的治疗方案需综合评估肌瘤位置、数量和生长速度。黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤若导致月经量过多、贫血或压迫膀胱直肠，通常建议手术。肌瘤直径超过5厘米或短期内迅速增大，可能存在恶变风险，也需手术切除。对于有生育需求的女性，可选择肌瘤剔除术保留子宫；无生育需求且症状严重者，可能建议子宫切除术。微创手术如腹腔镜、宫腔镜创伤小、恢复快，是常见选择，但具体术式需根据个体情况决定。
定期随访至关重要，尤其选择保守治疗时。超声检查可监测肌瘤变化，若出现异常疼痛、不规则出血或尿频等症状加重，需及时就医。手术前后需注意营养补充，避免贫血。术后需遵医嘱复查，警惕复发风险。合并高血压、糖尿病的患者需控制基础疾病，降低手术风险。治疗方案应结合专业医生建议，避免自行判断延误病情。
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副主任医师 上海市第一人民医院
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