子宫肌瘤需不需要手术

崔颖 主任医师 北京医院三级甲等妇科

子宫肌瘤是否需要手术取决于肌瘤的大小、位置、症状以及患者的年龄和生育需求。多数情况下，无症状的小肌瘤无需手术，定期观察即可；但如果肌瘤引起严重症状或影响生育，则需考虑手术治疗。

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，由平滑肌细胞增生形成。是否需要手术需综合评估多个因素。若肌瘤体积较大如超过5厘米或生长迅速，可能压迫膀胱、直肠，导致尿频、便秘或下腹坠胀，此时手术是合理选择。黏膜下肌瘤容易引发月经量过多、经期延长甚至贫血，药物控制无效时也需手术干预。对于有生育需求的女性，若肌瘤影响胚胎着床或导致反复流产，手术切除肌瘤可提高妊娠成功率。相反，接近绝经期的女性若症状轻微，可优先选择保守治疗，因为绝经后肌瘤可能自然萎缩。

在决定是否手术时，需注意术前全面检查的重要性。超声或MRI可明确肌瘤的数量、位置和大小，帮助制定个性化方案。手术方式包括肌瘤剔除术和子宫切除术，前者适合希望保留子宫的患者，后者适用于无生育需求且症状严重的病例。术后需定期复查，监测复发风险。药物治疗或微创介入治疗如子宫动脉栓塞术也是可选方案，但需权衡疗效与副作用。患者应与医生充分沟通，结合自身情况选择最合适的处理方式。

2025-05-16 浏览 2

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