黄芪本身不会直接导致发胖。作为一味传统中药材，黄芪的主要功效是补气固表、利水消肿，其热量几乎可以忽略不计，不存在引发脂肪堆积的物质基础。现代研究也表明，黄芪多糖等活性成分反而可能通过调节代谢对体重产生积极影响。
从药理作用来看，黄芪对体重的影响具有双向调节特性。对于气虚型水肿人群，黄芪的利水作用有助于排除体内多余水分，可能使体重下降。而部分体质虚弱者服用后食欲改善、消化吸收功能增强，可能出现体重适度增加，这属于机体机能恢复的正常现象。临床常见的发胖多与黄芪配伍的方剂有关。例如十全大补汤等含黄芪的滋补方剂若长期过量服用，配合高热量饮食，可能导致能量过剩。黄芪提取物在动物实验中显示能降低肥胖小鼠的体脂率，但人类应用需考虑个体差异。
使用黄芪时需辨证施治，阴虚阳亢或实热体质者不宜单独服用。日常保健建议每日用量不超过15克，连续服用两周后应间隔数日。与西药联合使用时需注意相互作用，如与降糖药同用可能增强hypoglycemic效果。购买时选择正规渠道的饮片，硫磺熏制过度的劣质黄芪可能引起水肿等不良反应。孕妇、过敏体质者及自身免疫性疾病患者应在医师指导下使用。任何体重异常变化都应排查饮食结构、运动量及其他药物因素，而非简单归因于单味中药。
