急性乙肝大三阳的初期症状包括乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹隐痛、皮肤巩膜黄染。具体分析如下：
1.乏力：急性乙肝大三阳早期常见症状为全身乏力，表现为体力明显下降，轻微活动后易疲劳。由于肝脏代谢功能受损，能量供应不足，肌肉和神经系统无法获得足够营养，导致倦怠感加重。部分患者可能伴随精神不振，但需注意与普通疲劳区分。
2.食欲减退：肝脏参与消化功能，急性期炎症影响胆汁分泌，导致胃肠蠕动减缓。患者常出现厌油腻、进食量骤减，甚至看到食物产生抵触感。长期食欲不振可能引发体重下降，需结合其他症状综合判断。
3.恶心呕吐：肝功能异常时，体内毒素代谢受阻，刺激胃肠道神经反射。晨起或进食后恶心感明显，严重时伴随频繁呕吐。呕吐物多为胃内容物，若出现胆汁反流需警惕病情进展。
4.右上腹隐痛：肝脏肿大牵拉肝包膜，引发持续性钝痛或胀痛，位置集中于右侧肋缘下。疼痛可能放射至肩背部，按压时加重。部分患者误诊为胃炎，需通过触诊及影像学鉴别。
5.皮肤巩膜黄染：胆红素代谢障碍导致黄疸，最早出现于眼白部分，随后扩散至全身皮肤。尿液颜色加深如浓茶，粪便可能呈陶土色。黄疸程度与肝损伤严重性相关，需及时干预。
出现上述症状应避免自行用药，立即就医检查肝功能及病毒标志物。饮食需清淡，严格禁酒，减少高脂食物摄入。保持充足休息，避免剧烈运动加重肝脏负担。密切观察症状变化，防止转为慢性或重症肝炎。
