45岁子宫肌瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、介入治疗、中医调理、定期随访。具体分析如下：
1.药物治疗：药物治疗适用于症状较轻或希望保留生育功能的患者，常用药物包括促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等，通过调节激素水平抑制肌瘤生长并缓解月经量多、痛经等症状，但停药后可能复发，需在医生指导下使用并监测副作用。
2.手术治疗：手术是根治肌瘤的主要方式，根据病情选择肌瘤剔除术或子宫切除术，前者保留子宫适合有生育需求者，后者适用于肌瘤过大、症状严重或无生育需求者，手术方式包括开腹、腹腔镜或宫腔镜，需结合患者具体情况选择。
3.介入治疗：通过子宫动脉栓塞术阻断肌瘤血供使其萎缩，创伤小且恢复快，适合不愿手术或手术风险高的患者，但可能引起卵巢功能减退或感染等并发症，需严格评估适应症。
4.中医调理：采用活血化瘀、软坚散结的中药或针灸辅助治疗，可缓解症状但无法根治，需长期坚持且效果因人而异，建议与西医治疗结合并在专业中医师指导下进行。
5.定期随访：对于无症状或肌瘤较小的患者可暂不治疗，每3-6个月复查超声监测肌瘤变化，若出现增长过快或症状加重需及时干预，避免延误病情。
治疗需根据肌瘤大小、位置、症状及患者需求个体化选择，避免自行用药或拖延就医，术后注意休息和营养，保持情绪稳定以减少激素波动影响，中医治疗需选择正规机构，介入治疗后需观察月经和卵巢功能变化，随访期间发现异常及时就诊。
