恙虫病的疾病症状和体征有高热、皮疹、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、肝脾肿大。具体分析如下:
1.高热:恙虫病初期表现为突发高热,体温可达39℃以上,持续1-2周。发热多伴有寒战、头痛、全身肌肉酸痛,部分病例可能出现相对缓脉。发热期间可能出现面部潮红、结膜充血等表现,严重者可出现谵妄或意识障碍。
2.皮疹:皮疹通常在发热后第4-6天出现,多为散在的红色斑丘疹,直径约2-5mm,压之褪色。皮疹先见于躯干,后蔓延至四肢,面部较少见。部分病例可能出现出血性皮疹,皮疹消退后可有轻度脱屑。
3.焦痂或溃疡:恙螨叮咬处常形成特征性焦痂,直径约5-15mm,边缘隆起,中央坏死呈黑色。焦痂多见于腋窝、腹股沟、会阴等隐蔽部位,常伴局部淋巴结肿大。焦痂脱落后形成溃疡,愈合缓慢。
4.淋巴结肿大:恙虫病常引起局部或全身淋巴结肿大,以焦痂附近的淋巴结最为明显。肿大的淋巴结质地较硬,可有轻度压痛,但极少化脓。部分病例可能出现全身浅表淋巴结肿大,如颈部、腋窝、腹股沟等部位。
5.肝脾肿大:约半数病例出现轻度肝脾肿大,质地柔软,可有轻度压痛。肝功能检查可能显示转氨酶轻度升高,少数病例可能出现黄疸。脾肿大通常为轻度,严重者可出现脾区不适或胀痛。
恙虫病需与其他发热性疾病鉴别,避免误诊。早期诊断和治疗对预后至关重要,延误可能导致严重并发症。患者应卧床休息,补充足够水分和营养。接触疫区草丛或灌木后需及时清洗身体,检查有无焦痂或皮疹。