子宫肌瘤手术能根治吗

崔颖 主任医师 北京医院三级甲等妇科

子宫肌瘤手术能否根治取决于肌瘤类型、手术方式及个体情况。对于多数患者，手术可以彻底切除肌瘤，达到根治效果，尤其是浆膜下或肌壁间肌瘤完整剔除后复发率较低。多发性肌瘤或存在微小病灶残留时，术后可能复发。子宫全切除术可完全避免复发，但仅适用于无生育需求或肌瘤恶变风险高的患者。

手术根治性与肌瘤性质密切相关。浆膜下肌瘤因位置表浅，腹腔镜或开腹手术易完整剥离，根治率较高。肌壁间肌瘤若边界清晰，剜除术后复发概率约15%-30%；若肌瘤数量多或弥漫性生长，可能需分次手术。黏膜下肌瘤通过宫腔镜切除后复发率较低，但需警惕内膜损伤风险。特殊情况下，如肌瘤恶性变肉瘤样变，需扩大手术范围并结合放化疗。患者激素水平异常如雌激素过高可能刺激残余肌瘤再生，术后需长期监测。

选择手术方案前需全面评估肌瘤大小、位置及症状。术前影像学检查如MRI可精准定位肌瘤，减少遗漏。术后定期随访超声和激素检查至关重要，尤其对保留子宫的患者。若出现异常出血或盆腔压迫症状，需警惕复发可能。合并贫血或压迫症状者应优先手术，无症状小肌瘤可保守观察。术后避免使用雌激素类药物，控制体重及调节内分泌有助于降低复发风险。最终治疗方案需由专科医生根据个体情况制定。

2025-05-16 浏览 1

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