小孩中耳炎的症状包括耳痛、听力下降、发热、耳内流出液体、烦躁不安。具体分析如下：
1.耳痛：中耳炎最常见的症状是耳部疼痛，尤其是夜间疼痛可能加重。疼痛程度因人而异，可能表现为钝痛或尖锐刺痛。婴幼儿无法表达疼痛，可能通过抓耳朵、哭闹或摇头表现不适。耳痛通常由中耳腔内压力变化或炎症刺激引起，严重时可能影响进食和睡眠。
2.听力下降：中耳炎可能导致传导性听力减退，表现为对声音反应迟钝或要求调高音量。积液或炎症影响听小骨振动时，声音传导受阻。婴幼儿可能对呼唤无反应，年龄较大的孩子可能主诉耳朵闷堵或听不清。听力下降多为暂时性，炎症消退后通常恢复。
3.发热：急性中耳炎常伴随发热，体温可达38℃以上。发热是身体对抗感染的免疫反应，与炎症程度相关。部分患儿可能仅表现为低热，但婴幼儿可能出现高热甚至惊厥。发热持续时间与病情进展有关，需结合其他症状综合判断。
4.耳内流出液体：鼓膜穿孔时可能出现耳道溢液，液体多为脓性或血性。分泌物提示中耳积液突破鼓膜流出，可能伴随疼痛突然减轻。渗出液干燥后可能形成结痂，需注意保持耳部清洁。反复流脓可能转为慢性中耳炎，需及时干预。
5.烦躁不安：婴幼儿患中耳炎时易出现异常哭闹、睡眠障碍或食欲减退。无法表达的耳部不适常转化为行为异常，如拒食、揉耳或拍打头部。烦躁症状在平躺时可能加重，因体位改变增加中耳压力。
出现上述症状应及时就医，避免自行使用滴耳液或掏挖耳道。治疗期间保持鼻腔通畅，减少用力擤鼻。预防上呼吸道感染可降低中耳炎发生风险，哺乳时注意姿势防止呛奶。
