导赤散具有一定的利尿作用。该方剂由生地黄、木通、竹叶、甘草梢组成，传统用于心经热盛或心火下移小肠导致的小便赤涩刺痛。其中木通与竹叶的配伍能清热利水，促进体内水液代谢，从而缓解湿热引起的小便不利症状。
导赤散的利尿机制主要基于其清热利湿的功效。方中生地黄凉血滋阴，木通苦寒降火，竹叶甘淡渗湿，三药协同可清除心与小肠之热。现代木通中的马兜铃酸衍生物可能刺激肾小管分泌，竹叶含有的黄酮类成分能增加尿液排出。但需注意，利尿效果与个体体质及证型密切相关，对于湿热型小便短赤效果较佳，而肾阳虚或气化无力所致水肿则非适应症。临床使用时常配伍车前草、滑石等增强利水作用。
使用导赤散利尿需严格辨证。木通含马兜铃酸，过量可能造成肾损伤，建议选用关木通替代并控制剂量。阴虚而无实热者禁用，孕妇慎用。服药期间需监测尿量及肾功能，出现腰酸、尿量异常减少应立即停药。与西药利尿剂联用可能增强电解质紊乱风险，需间隔2小时服用。长期大量使用可能耗伤阴液，中病即止为宜。
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