什么是变异型心绞痛

变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛。

变异型心绞痛多发生于休息或一般日常活动时，与心肌耗氧量增加无明显关系。其发作具有定时性且常呈周期性，几乎都在每天的同一时辰发生，尤以后半夜、清晨多见。发作时心电图可出现一过性ST段抬高，发作缓解后ST段迅速恢复正常。冠状动脉痉挛可导致急性心肌缺血，严重时可引发急性心肌梗死、严重心律失常甚至猝死。

这种心绞痛的发生机制主要涉及血管内皮功能障碍、自主神经功能失衡、炎症反应等多种因素。血管内皮细胞受损后，其分泌的舒血管物质减少，而缩血管物质增加，导致血管舒缩功能异常，容易诱发痉挛。自主神经功能紊乱时，交感神经活性增强或迷走神经活性减弱，也可能促使冠状动脉痉挛发生。炎症反应在变异型心绞痛的发病中也起着重要作用。变异型心绞痛的诊断需要结合典型的临床症状、发作时心电图特征以及对治疗的反应等综合判断。治疗上，除了使用传统的抗心绞痛药物如硝酸酯类、β受体阻滞剂等外，钙通道阻滞剂尤其是地尔硫䓬等对缓解冠状动脉痉挛有较好的效果。同时，患者应注意避免诱发因素，如吸烟、饮酒、过度劳累、情绪激动等，保持良好的生活方式和心态，以减少发作风险。对于发作频繁、症状严重或药物治疗效果不佳的患者，可能需要进一步评估和采取介入治疗等措施。变异型心绞痛是一种特殊类型的心绞痛，需要引起高度重视并进行规范的诊断和治疗。