10mm的结石是否需要手术不能一概而论。一般来说，10mm的结石自行排出较为困难，但如果没有引起严重的梗阻、感染等并发症，也可以先尝试保守治疗，不一定马上手术。
从结石的排出情况来看，输尿管的管径通常较细，一般在3-7mm左右，10mm的结石很难通过输尿管自然排出。如果结石位于肾盂等部位，没有造成尿路梗阻，没有引起肾积水、反复的泌尿系统感染或者严重的疼痛等情况，可以先尝试保守治疗。保守治疗包括大量饮水，每日饮水量建议在2000-3000ml以上，以增加尿量，促进结石的冲刷；适度运动，比如跳绳、跑步等，利用重力作用促使结石移动；还可以使用药物治疗，例如一些扩张输尿管平滑肌的药物，像坦索罗辛等，有助于结石的排出。
但是，如果10mm的结石已经引起了严重的梗阻，导致肾积水不断加重，这会对肾功能产生损害；或者结石引发了反复的泌尿系统感染，出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状；又或者是结石导致了难以忍受的疼痛，保守治疗效果不佳时，就需要考虑手术治疗。手术方式有多种，如体外冲击波碎石术，适用于肾、输尿管上段结石，不过对于10mm的结石可能需要多次碎石；还有输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术等，这些手术方式可以直接将结石击碎并取出，能更有效地解除梗阻，保护肾功能。对于10mm结石的处理，需要综合考虑患者的具体情况来决定是否手术。
