小孩中耳炎的症状包括耳痛、听力下降、耳内积液、发热、烦躁不安。具体分析如下：
1.耳痛：中耳炎最常见的症状是耳部疼痛，尤其是夜间疼痛可能加重。疼痛程度因人而异，可能表现为持续性钝痛或阵发性刺痛。婴幼儿无法准确表达疼痛，可能通过抓耳朵、摇头或哭闹表现不适。耳痛通常由中耳腔内压力变化或炎症刺激引起，严重时可能放射至头部或颈部。
2.听力下降：中耳炎会导致传导性听力障碍，表现为对声音反应迟钝或要求调高音量。耳内积液或鼓膜肿胀会影响声音传导，可能伴随耳闷或耳鸣。长期反复发作可能影响语言发育，需及时干预。听力检查可发现气导阈值升高，骨导阈值正常。
3.耳内积液：急性中耳炎后期或慢性中耳炎常见鼓室内积液，表现为耳内闭塞感或水声晃动感。积液多为浆液性、黏液性或脓性，鼓膜可能呈现琥珀色或灰白色。积液未及时排出可能继发粘连性中耳炎，导致鼓膜萎缩或钙化斑形成。
4.发热：急性化脓性中耳炎常伴随体温升高，可达38-40℃。发热与细菌毒素吸收或炎症反应有关，可能伴随寒战或食欲减退。婴幼儿高热易引发惊厥，需密切监测体温变化。退热后仍需关注耳部症状是否缓解。
5.烦躁不安：婴幼儿中耳炎常表现为异常哭闹、睡眠易醒或拒绝平卧。平躺时中耳压力变化会加重疼痛，导致患儿抗拒入睡或频繁夜醒。部分患儿可能出现呕吐或腹泻等全身症状，与迷走神经反射有关。
出现耳痛伴随发热时应避免自行掏耳或热敷。保持鼻腔通畅有助于缓解咽鼓管压力，哺乳期婴儿喂奶时需注意体位。听力持续下降需进行声导抗检查，反复发作建议评估腺样体状况。规范使用抗生素疗程，避免症状缓解后自行停药。
