三岁小孩发烧39度应及时测量体温确认度数、保持环境通风并减少衣物散热、适量补充水分预防脱水、使用退烧药物控制体温、观察精神状态和伴随症状。具体分析如下：
1.及时测量体温确认度数：使用电子体温计或水银体温计测量腋下或肛温，确保度数准确。39度属于高热，需密切监测体温变化，每1-2小时复测一次。避免使用额温枪或耳温枪，因误差较大。记录体温变化有助于判断病情进展。
2.保持环境通风并减少衣物散热：将室温控制在24-26度，避免直吹冷风。穿宽松透气的棉质衣物，避免包裹过厚阻碍散热。可用温水擦拭颈部、腋窝等大血管流经部位辅助降温。禁止使用酒精擦浴，以免刺激皮肤或引起寒战。
3.适量补充水分预防脱水：发烧时新陈代谢加快，水分流失增多。少量多次喂温水、淡盐水或口服补液盐，每次10-20mL。观察排尿情况，若4-6小时无排尿需警惕脱水。避免饮用含糖饮料或果汁，可能加重胃肠负担。
4.使用退烧药物控制体温：体温超过38.5度且伴有不适时，按体重服用布洛芬或对乙酰氨基酚。严格遵循说明书剂量，两次用药间隔至少4-6小时。24小时内用药不超过4次。不可交替使用不同退烧药，避免肝肾损伤。
5.观察精神状态和伴随症状：注意是否出现嗜睡、持续哭闹、呕吐、皮疹等症状。若高热持续24小时以上或伴随抽搐、呼吸急促，需立即就医。记录发烧时间和症状变化，为医生诊断提供依据。
退烧过程中避免捂汗，可能引发高热惊厥。未明确病因前不宜自行使用抗生素或中成药。发热是免疫反应的一部分，适度发烧有助于抗感染，但需平衡舒适度与安全性。就医前保留用药记录和体温曲线，便于医生评估。
