右胫骨下段骨折伴内踝撕脱需及时就医明确损伤程度、根据骨折类型选择保守或手术治疗、固定后严格制动避免二次损伤、配合药物及物理治疗缓解症状、康复期逐步进行功能锻炼防止关节僵硬。具体分析如下：
1.及时就医明确损伤程度：通过影像学检查评估骨折移位程度及关节稳定性，判断是否合并韧带损伤或关节脱位。轻度无移位骨折可尝试保守治疗，严重移位或关节不稳需手术干预。
2.根据骨折类型选择保守或手术治疗：无移位或稳定骨折采用石膏固定4-6周，定期复查观察愈合情况。移位明显或关节面受累需手术复位，使用钢板螺钉或克氏针固定，恢复解剖结构。
3.固定后严格制动避免二次损伤：固定期间禁止负重活动，抬高患肢减轻肿胀。使用拐杖辅助行走，避免跌倒或碰撞导致固定失效。定期复查调整固定强度。
4.配合药物及物理治疗缓解症状：早期服用活血化瘀药物促进肿胀消退，疼痛明显可短期使用镇痛药。后期结合热敷、针灸或电刺激改善局部循环，加速组织修复。
5.康复期逐步进行功能锻炼防止关节僵硬：拆除固定后从被动关节活动开始，逐渐增加主动屈伸训练。配合平衡练习增强踝周肌力，避免长期制动导致肌肉萎缩或粘连。
治疗期间需保持均衡营养，补充钙质及维生素D促进骨愈合。避免吸烟饮酒影响血液循环。出现异常疼痛、皮肤发紫或麻木需立即复诊。康复训练需在专业人员指导下进行，不可盲目加大强度。定期随访确保骨折愈合进度符合预期。
