流产不全需要清宫吗

王少为 主任医师 北京医院三级甲等妇产科

流产不全是否需要清宫取决于具体情况。不完全流产指妊娠组织未完全排出，可能导致持续出血、感染等风险。医生会根据超声检查、HCG水平及临床症状综合判断。若残留组织较大、出血时间长或感染风险高，通常建议清宫。反之，若残留较小且无并发症，可能选择药物保守治疗或观察等待。

不完全流产的处理需结合医学评估。超声检查是主要诊断手段，若显示宫腔内残留组织直径超过1-2厘米，或伴有活跃出血、HCG水平下降缓慢，清宫术能有效清除残留，避免大出血和子宫内膜炎。药物如米索前列醇可促进宫缩排出组织，适用于残留较小且血流稳定的患者。但药物治疗周期较长，需密切随访，失败时仍需手术干预。对于孕周较大或疑似胎盘组织残留者，清宫术更为稳妥，可减少远期宫腔粘连风险。

注意事项包括术后观察出血量、腹痛及体温变化。清宫后出血通常持续1-2周，若超过月经量或发热需及时就医。术后两周需复查超声确认宫腔清洁，避免剧烈运动及性生活1个月。药物保守治疗期间，若出血加重或持续3周未净，应重新评估。无论选择哪种方式，保持外阴清洁、遵医嘱用药至关重要。远期需关注月经恢复情况，异常闭经或痛经可能提示宫腔粘连，需进一步检查。心理支持也不容忽视，流产后情绪疏导有助于身心恢复。

2025-04-29 浏览 4

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