小儿骨肉瘤的影像学检查包括X线平片、CT扫描、磁共振成像、骨扫描、超声检查。具体分析如下：
1.X线平片：X线平片是诊断小儿骨肉瘤最基础的检查方法，能够显示骨质破坏、骨膜反应及软组织肿块等典型表现。骨质破坏多呈虫蚀样或溶骨性改变，骨膜反应可表现为日光放射状或Codman三角。X线平片操作简便且成本较低，适用于初步筛查，但对软组织细节显示不足，需结合其他检查进一步评估。
2.CT扫描：CT扫描能清晰显示骨质破坏的范围、程度及周围软组织受累情况，尤其对皮质骨破坏和肿瘤内钙化的检出具有优势。CT还可用于评估肺部转移灶，是分期的重要依据。CT的缺点是存在辐射，需权衡利弊后使用。
3.磁共振成像：磁共振成像对软组织分辨率高，能准确显示肿瘤在骨髓腔内的浸润范围、周围肌肉及神经血管的受累情况，是制定手术方案的重要依据。磁共振成像无辐射，但检查时间较长，需患儿配合。
4.骨扫描：骨扫描通过放射性核素显像评估全身骨骼的代谢活性，有助于发现多发病灶或远处骨转移。骨扫描敏感性高，但特异性较低，需结合其他影像学检查综合判断。
5.超声检查：超声检查可用于评估软组织肿块的形态、血流信号及与周围组织的关系，尤其适用于浅表病变的初步筛查。超声无辐射且操作灵活，但对深部病变及骨质显示有限。
影像学检查的选择需结合患儿具体情况，避免过度检查。检查前需充分沟通，减少患儿恐惧心理。不同检查方法各有优劣，需综合应用以提高诊断准确性。
