宫外孕的主要症状是阴道异常出血、腹痛、肩部放射痛、晕厥或休克、肛门坠胀感。具体分析如下：
1.阴道异常出血：宫外孕患者常出现阴道点滴状或少量出血，颜色可能呈暗红色或褐色，与正常月经不同。出血时间可能持续数天或数周，容易被误认为月经不调。由于胚胎着床位置异常，子宫内膜脱落不完全，导致不规则出血。部分患者可能伴随组织碎片排出，但并非所有情况均出现。
2.腹痛：宫外孕引起的腹痛多表现为单侧下腹剧痛或钝痛，可能突然发作或逐渐加重。疼痛程度与输卵管是否破裂相关，破裂时疼痛剧烈并扩散至全腹。腹腔内出血刺激腹膜，导致压痛和反跳痛。疼痛可能伴随恶心、呕吐等消化道症状，需与急腹症鉴别。
3.肩部放射痛：宫外孕破裂后，腹腔内血液积聚刺激膈神经，引发肩部牵涉痛。疼痛多位于单侧肩部，呈酸胀或刺痛感，平卧时可能加重。该症状常提示腹腔内出血量较大，需紧急处理。肩痛易被忽视，但结合其他症状可提高诊断准确性。
4.晕厥或休克：宫外孕破裂导致大量内出血时，患者可能出现血压骤降、面色苍白、脉细数等休克表现。脑部供血不足引发晕厥，甚至意识丧失。休克程度与出血速度及量相关，需立即输血及手术干预。晕厥前可能伴随头晕、冷汗等前驱症状。
5.肛门坠胀感：宫外孕破裂后血液积聚于子宫直肠陷凹，刺激直肠产生排便感或肛门坠胀。患者可能频繁便意却无实际排便，或排便后症状不缓解。直肠指检可发现后穹隆饱满或触痛，辅助判断盆腔内出血情况。
宫外孕症状的严重程度与胚胎着床位置及是否破裂密切相关，早期识别可避免严重后果。不同患者表现存在差异，部分症状可能隐匿出现，需结合检查综合判断。及时就医是降低风险的关键，延误治疗可能导致不可逆损害。
