90岁的瘫痪老人护理需注重预防压疮、保持呼吸道通畅、维持营养摄入、进行关节被动活动、关注心理健康。具体分析如下：
1.预防压疮：瘫痪老人长期卧床易发生压疮，需每2小时协助翻身一次，使用气垫床或软枕分散压力。保持皮肤清洁干燥，每日检查骨突处如骶尾、足跟等部位，发现发红及时处理。床单平整无皱褶，避免摩擦损伤。大小便后及时清理，防止潮湿刺激。营养支持对皮肤修复很重要，需保证蛋白质和维生素摄入。
2.保持呼吸道通畅：长期卧床易导致肺部感染，需抬高床头30度防止误吸。每日拍背助排痰，手法从下往上轻叩。注意口腔清洁，饭后用生理盐水漱口。观察呼吸频率和痰液性状，出现气促或黄痰需警惕肺炎。保持室内空气流通，湿度控制在50%-60%。避免着凉，气候变化时及时增减衣物。
3.维持营养摄入：高龄瘫痪老人消化功能减退，需提供易消化的高蛋白流质或半流质食物。少量多餐，每日5-6次，进食时抬高床头。注意补充水分，但睡前2小时限制饮水量。吞咽困难者需调整食物质地，必要时鼻饲。定期监测体重和血红蛋白，营养不良时及时调整饮食方案。避免过硬、过粘或易呛咳的食物。
4.进行关节被动活动：每日协助进行四肢关节屈伸、旋转等被动运动，每个动作10-15次，预防肌肉萎缩和关节僵硬。动作轻柔缓慢，避免暴力牵拉。运动后按摩肢体促进血液循环。保持肢体功能位，足部用支具防止足下垂。注意观察皮肤温度变化，出现肿胀或疼痛需暂停活动。
5.关注心理健康：长期卧床易产生抑郁情绪，需多陪伴交流，回忆愉快往事。根据兴趣提供听戏、看照片等娱乐活动。保持规律作息，白天适当拉开窗帘接触自然光。创造安静舒适的休息环境，夜间使用小夜灯。出现情绪低落、拒食等情况需及时疏导，必要时寻求专业帮助。
护理过程中需密切观察生命体征，记录出入量变化。注意用药安全，严格遵医嘱控制剂量和时间。定期更换导管和敷料，操作前做好手部清洁。突发高热或意识改变需立即就医。环境布置去除障碍物，床边加装护栏。与医护人员保持沟通，及时调整护理方案。
