乙肝不治疗可能导致肝脏持续损伤并发展为肝硬化、肝功能逐渐衰竭引发多种并发症、肝癌风险显著增加、免疫系统持续攻击肝脏加重病情、病毒传播风险长期存在。具体分析如下：
1.肝脏持续损伤并发展为肝硬化：乙肝病毒长期复制会引发慢性肝炎，肝细胞反复坏死和修复过程中，肝脏逐渐形成纤维组织。纤维化不断累积最终导致肝脏结构改变，形成肝硬化。肝硬化后肝脏代谢、解毒等功能严重受损，可能出现腹水、消化道出血等症状。
2.肝功能逐渐衰竭引发多种并发症：随着肝脏损伤加重，合成白蛋白、凝血因子等功能下降，可能出现水肿、凝血障碍。毒素无法代谢会引发肝性脑病，表现为意识模糊甚至昏迷。门静脉高压可能导致脾肿大、食管胃底静脉曲张破裂出血。
3.肝癌风险显著增加：乙肝病毒整合到肝细胞DNA中可能诱发基因突变，长期炎症刺激加速这一过程。肝硬化患者每年肝癌发生率为3%-6%，未治疗者风险更高。早期肝癌症状隐匿，发现时多已进入中晚期。
4.免疫系统持续攻击肝脏加重病情：病毒在肝细胞内复制会激活免疫应答，淋巴细胞攻击感染细胞导致炎症。长期免疫攻击使肝细胞广泛坏死，加速纤维化进程。免疫反应强弱与病情进展速度密切相关。
5.病毒传播风险长期存在：未经治疗者血液和体液中的病毒载量较高，通过母婴、性接触或共用针具等途径传播的可能性更大。高病毒载量也增加耐药变异风险，给后续治疗带来困难。
定期监测肝功能与病毒载量至关重要，避免饮酒和滥用药物减轻肝脏负担。接触者应接种疫苗并筛查感染情况。出现乏力、黄疸等症状需及时就医，早期干预可显著改善预后。
