结核性脓胸的临床表现包括发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难和消瘦。具体分析如下：
1.发热：结核性脓胸患者常出现长期低热或高热，体温波动与病情进展相关，伴随盗汗或乏力，发热可能持续数周至数月，抗感染治疗无效时需警惕结核性脓胸可能。
2.胸痛：病变累及胸膜时引发胸痛，多为钝痛或刺痛，咳嗽或深呼吸时加重，疼痛部位与脓胸位置一致，严重者可向肩背部放射。
3.咳嗽：初期为干咳，随着脓液积聚可能出现咳痰，痰液呈脓性或带血丝，合并支气管胸膜瘘时咳出大量脓性痰。
4.呼吸困难：脓胸导致胸腔积液压迫肺组织，减少有效呼吸面积，表现为气促或呼吸困难，活动后加重，严重时出现发绀。
5.消瘦：慢性消耗性疾病特征，患者体重明显下降，伴随食欲减退、贫血等全身症状，长期未治疗者营养不良状态显著。
结核性脓胸需早期诊断和治疗，避免病情进展导致肺功能永久性损害。影像学检查如胸部X线或CT有助于明确病变范围，胸腔穿刺抽液进行实验室检查可确诊。治疗期间需监测药物不良反应，加强营养支持，定期复查评估疗效。
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