强直性脊柱炎怎么检查确诊

强直性脊柱炎可通过体格检查、血液检查、影像学检查、基因检测、骶髂关节穿刺活检来检查确诊。具体分析如下：

1.体格检查：医生会检查脊柱的活动度，如弯腰、后仰、侧弯等动作是否受限，胸廓的扩张度是否减小。还会查看骶髂关节处有无压痛，这是强直性脊柱炎常累及的部位。通过这些体格检查初步判断是否存在脊柱及关节的异常情况。

2.血液检查：主要检测血液中的炎症指标，如血沉ESR和C反应蛋白CRP，在强直性脊柱炎活动期时通常会升高。另外，人类白细胞抗原B27HLA-B27检测也很重要，虽然HLA-B27阳性不能确诊强直性脊柱炎，但在强直性脊柱炎患者中阳性率较高，对诊断有一定的提示意义。

3.影像学检查：X线检查可观察到骶髂关节的病变，早期可能显示关节面模糊，后期可出现关节间隙变窄、骨质破坏、融合等。CT检查能更清晰地显示骶髂关节的结构，对于早期发现轻微的骨质改变有帮助。磁共振成像MRI对于早期诊断强直性脊柱炎非常敏感，能发现骶髂关节的骨髓水肿、滑膜炎等早期炎症改变。

4.基因检测：检测HLA-B27基因，虽然HLA-B27基因阳性并不意味着一定会患强直性脊柱炎，但在强直性脊柱炎患者中该基因的携带率较高，基因检测有助于辅助诊断，尤其是对于临床表现不典型的患者。

5.骶髂关节穿刺活检：这是一种有创检查，一般在其他检查难以确诊时采用。通过穿刺取得骶髂关节处的组织进行病理检查，如果发现有炎症细胞浸润、滑膜增生、软骨破坏等强直性脊柱炎的典型病理改变，则有助于确诊。

强直性脊柱炎的诊断往往需要综合多种检查结果，不能仅凭单一的检查就下结论。同时，患者在检查前应向医生详细告知自己的症状、病史等信息，以便医生能更准确地选择合适的检查方法。