门静脉高压症急救原则

黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院三级甲等消化内科

门静脉高压症急救原则为迅速控制出血、维持有效循环血量、防治并发症等。

门静脉高压症常引发食管胃底静脉曲张破裂出血等严重情况。在急救时，首先要尽快止血。对于食管胃底静脉曲张破裂出血，可采用药物止血，如使用血管加压素及其类似物，减少门静脉血流量，降低门静脉及其侧支循环的压力，从而达到止血目的；生长抑素及其类似物也能有效减少内脏血流，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，协同止血。还可采用三腔二囊管压迫止血，通过向胃囊和食管囊充气，压迫食管胃底曲张静脉起到暂时止血作用。在维持有效循环血量方面，要快速建立静脉通道，补充血容量，纠正休克，可先输入晶体液，再根据情况输入胶体液和血液制品。同时，要积极防治并发症，如肝性脑病，避免使用含氨药物、镇静催眠药等可能诱发肝性脑病的因素，保持肠道通畅，减少肠道氨的吸收。

在急救过程中，要注意密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、神志等的变化。操作三腔二囊管时要轻柔，避免损伤食管和胃黏膜，同时要注意牵引的重量和角度，防止滑脱。在补充血容量时，避免输血输液速度过快，以免引发急性肺水肿等并发症。而且要准确记录出入量，为后续治疗提供依据。

2024-12-02 浏览 8

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