什么是结核性脓胸

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

结核性脓胸是一种由结核菌感染胸膜腔所引起的脓性渗出性炎症疾病。

结核性脓胸的发生多源于肺结核病灶的破溃，结核菌直接侵入胸膜腔，或者临近胸膜的结核病灶破溃后，结核菌进入胸膜腔引发炎症反应。在炎症发展过程中，胸膜腔内会出现大量的脓性渗出物积聚。患者通常会有胸痛、低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，同时还伴有胸腔积液相关的症状，如胸闷、呼吸困难等。随着病情的进展，如果脓胸没有得到及时有效的治疗，胸膜会逐渐增厚、粘连，严重影响胸廓的正常运动和肺的呼吸功能。

从病理生理角度来看，结核菌在胸膜腔引发的炎症反应会导致胸膜的毛细血管通透性增加，使得血浆成分渗出到胸膜腔，同时炎症细胞也会向胸膜腔聚集。这些渗出物中包含了大量的纤维蛋白，随着病程的延长，纤维蛋白会逐渐机化，导致胸膜增厚、粘连。在治疗方面，主要是抗结核药物治疗结合胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流等手段。抗结核治疗需要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，以彻底消灭结核菌。对于存在严重胸膜增厚、胸廓畸形影响呼吸功能等情况的患者，可能还需要进行手术治疗，如胸膜剥脱术等。

2024-11-12 浏览 6

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