脊柱手术的禁忌症包括严重凝血功能障碍、活动性感染未控制、重要脏器功能衰竭、脊柱稳定性良好无需手术、患者无法耐受麻醉或手术风险。具体分析如下：
1.严重凝血功能障碍：凝血功能异常可能导致术中或术后难以控制的大出血，增加手术风险。血小板减少、凝血因子缺乏或长期使用抗凝药物等情况均属于禁忌范畴。术前需评估凝血指标，若异常需先行纠正。
2.活动性感染未控制：局部或全身感染可能通过手术扩散，导致术后感染加重或植入物相关并发症。脊柱手术涉及内固定时，感染风险更高。术前需彻底控制感染源，必要时延迟手术。
3.重要脏器功能衰竭：心肺肝肾等功能严重不全者难以承受手术创伤及麻醉应激，术后恢复能力差。此类患者手术死亡率显著升高，需优先改善脏器功能或选择保守治疗。
4.脊柱稳定性良好无需手术：若脊柱结构稳定且症状轻微，手术可能带来不必要的风险。非手术治疗如药物、康复等效果显著时，应避免手术干预。
5.患者无法耐受麻醉或手术风险：高龄、体质极弱或合并多种基础疾病者可能无法耐受麻醉及手术创伤。术前综合评估心肺功能及全身状况，风险过高时需放弃手术方案。
手术决策需结合患者具体情况，充分权衡利弊。术前完善检查，多学科协作评估风险，确保治疗方案安全有效。术后密切监测并发症，及时处理异常情况。
