急性呼吸衰竭影响心功能吗

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

急性呼吸衰竭会影响心功能。

急性呼吸衰竭时，机体出现严重的缺氧和（或)二氧化碳潴留。缺氧可引起肺小动脉收缩，导致肺动脉高压。肺动脉高压会增加右心的后负荷，使右心为克服增高的阻力而做功增加。随着病情进展，右心长期处于高负荷状态，可导致右心肥厚、扩张，最终引起右心衰竭。同时，严重的缺氧和二氧化碳潴留还可直接抑制心肌的收缩力，使心脏的泵血功能下降。另外，呼吸衰竭时往往存在内环境紊乱，如酸中毒等情况，这也会影响心肌细胞的代谢和功能，进一步损害心功能。

从病理生理机制进一步来看，急性呼吸衰竭时，肺泡通气量不足或通气/血流比例失调，导致气体交换障碍。缺氧和二氧化碳潴留引发的一系列神经-体液调节机制紊乱，不仅影响心脏的收缩和舒张功能，还会影响心脏的节律。例如，酸中毒时，细胞外液的氢离子浓度增加，可竞争性抑制钙离子与肌钙蛋白结合，从而抑制心肌的兴奋-收缩偶联过程，使心肌收缩力减弱。而且，呼吸衰竭时可能合并的肺部感染等并发症，也会通过炎症介质释放等多种途径间接影响心功能。再者，急性呼吸衰竭患者如果需要机械通气治疗，不恰当的通气参数设置也可能对心功能产生不良影响，如过高的气道压力可增加胸腔内压，减少静脉回流，从而影响心脏的前负荷等。

2024-11-12 浏览 9

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