单侧睾丸扭转后是否能够生育取决于治疗时机和损伤程度。及时手术复位并保留睾丸功能的情况下，生育能力通常不受显著影响；若延误治疗导致睾丸坏死切除，剩余单侧睾丸仍可能维持正常生育功能，但精液质量可能有所下降。
睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病6小时内手术复位的成功率超过90%，睾丸存活可能性大。即使单侧睾丸因缺血坏死被切除，对侧健康睾丸通常能代偿性增大，维持足够的睾酮分泌和精子生成。临床数据显示，单侧睾丸切除患者的精液参数如精子浓度、活力可能略低于双侧睾丸者，但多数仍处于可自然受孕范围。睾丸扭转可能伴随生精小管损伤，术后需通过精液分析评估实际生育力。若剩余睾丸存在隐睾、萎缩等基础病变，或扭转导致免疫性不育如抗精子抗体产生，则生育力可能进一步降低。
预防生育力下降的关键在于尽早就医，扭转超过24小时未处理者睾丸坏死率接近100%。术后建议每3-6个月复查性激素和精液质量，尤其备孕前需全面评估。避免剧烈运动或外伤可降低对侧扭转风险。若精液参数异常，可考虑辅助生殖技术干预。青少年患者家长需警惕突发阴囊疼痛，避免延误治疗窗口。
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