耳膜积液本身不会直接导致中耳炎，但积液的存在可能增加中耳炎发生的风险或加重炎症。中耳积液通常是中耳炎的一种表现或并发症，而非病因。两者关系密切，需结合具体病因和症状综合判断。
中耳积液常见于分泌性中耳炎，多因咽鼓管功能障碍导致中耳负压，使黏膜渗出液体。当积液滞留时间较长，可能继发细菌或病毒感染，发展为急性化脓性中耳炎。儿童因咽鼓管发育不成熟更易出现这种情况。过敏性鼻炎、感冒等上呼吸道感染也常引发积液，若未及时处理，可能成为细菌滋生的温床。积液性质从浆液性转为脓性时，通常伴随耳痛、发热等典型中耳炎症状。部分患者积液虽未感染，但长期存在可能影响听力，需警惕隐匿性炎症。
发现耳膜积液应及时就医，避免用力擤鼻或自行穿刺。儿童需筛查腺样体肥大等潜在病因。飞行或潜水时注意调节耳压，感冒期间避免水进入耳道。治疗以改善咽鼓管功能为主，如鼻喷激素、抗过敏药物，严重者需鼓膜置管引流。抗生素仅在有明确感染指征时使用，滥用可能加重菌群失调。定期复查听力，积液超过3个月未吸收需进一步检查排除肿瘤等少见病因。保持鼻腔通畅、预防呼吸道感染是重要预防措施。
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宋海涛
主任医师 北京医院
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