关节结核的影像学表现包括骨质破坏伴骨质疏松、关节间隙狭窄或消失、周围软组织肿胀、寒性脓肿形成、关节脱位或半脱位。具体分析如下：
1.骨质破坏伴骨质疏松：关节结核早期可见关节面边缘模糊或不规则侵蚀，逐渐发展为虫蚀样或鼠咬状骨质破坏。骨质疏松表现为骨小梁稀疏、骨密度降低，与局部炎症导致的骨质吸收有关。破坏区周围可见轻微硬化边，但不如化脓性关节炎明显。
2.关节间隙狭窄或消失：关节软骨破坏导致关节间隙进行性变窄，晚期可完全消失。狭窄常呈不对称性，与负重区软骨优先受累有关。关节面下骨质暴露并相互接触，可能继发纤维性强直或骨性强直。
3.周围软组织肿胀：关节周围软组织因炎性渗出而弥漫性肿胀，密度增高。肿胀范围广泛但边界模糊，无明确包膜。软组织内偶见钙化灶，提示干酪样坏死物质沉积。
4.寒性脓肿形成：结核性脓液沿组织间隙扩散，形成无红热痛的寒性脓肿。影像表现为低密度影，边界不清，可跨越多个解剖区域。脓肿壁薄且无强化，内部可见碎屑或钙化。
5.关节脱位或半脱位：晚期关节结构破坏严重时，韧带松弛和骨质缺损可导致关节对位异常。脱位方向与关节受力方向相关，常见于髋关节或膝关节。半脱位可能伴随关节畸形或肢体短缩。
关节结核需与类风湿关节炎、化脓性关节炎等鉴别，动态随访影像变化有助于明确诊断。治疗期间定期复查可评估病灶吸收情况，避免遗漏隐匿性骨质破坏。
