外伤性股骨头坏死的症状包括髋关节疼痛且活动后加重、关节活动受限特别是内旋和屈曲、行走时跛行、患侧下肢肌肉萎缩、晚期可能出现关节变形。具体分析如下:
1.髋关节疼痛且活动后加重:疼痛初期表现为隐痛或钝痛,多位于腹股沟区或臀部,可能向大腿内侧放射。随着病情进展,疼痛逐渐加重,尤其在负重或长时间行走后明显,休息后可缓解但无法完全消失。股骨头血供受损导致骨内压升高,刺激周围神经引发疼痛,若坏死区域塌陷,疼痛会急剧加剧。
2.关节活动受限特别是内旋和屈曲:早期因疼痛反射性引起肌肉痉挛,导致髋关节主动与被动活动范围减小。后期股骨头结构破坏、关节面不平整,进一步限制活动,内旋和屈曲障碍最典型,可能伴随关节僵硬,影响日常动作如穿鞋袜。
3.行走时跛行:因疼痛和肌力下降,患者常缩短患肢负重时间,表现为避痛步态。若股骨头塌陷导致下肢短缩,跛行更显著。长期跛行可能引发骨盆倾斜或脊柱代偿性侧弯。
4.患侧下肢肌肉萎缩:由于疼痛减少患肢活动,肌肉长期废用导致萎缩,以大腿肌肉如股四头肌最明显。肌萎缩进一步削弱关节稳定性,加重功能障碍,形成恶性循环。
5.晚期可能出现关节变形:股骨头塌陷后,髋臼与变形的股骨头匹配异常,导致关节结构改变。表现为下肢短缩、髋关节外展畸形,甚至继发骨关节炎,关节活动能力严重丧失。
出现上述症状需及时就医,避免延误治疗。早期诊断可通过影像学检查明确坏死范围,根据病情选择保守或手术干预。康复期间需控制体重、减少负重活动,配合物理治疗延缓病情进展。定期随访观察股骨头形态变化,必要时调整治疗方案。