小儿推拿中清天河水的作用包括退热降温、安神助眠、促进血液循环、缓解烦躁不安、调节阴阳平衡。具体分析如下：
1.退热降温：清天河水是小儿推拿中常用的退热手法。通过从腕横纹向肘横纹单向推拿，可疏通手厥阴心包经，促进体内热气外散。该手法能刺激皮下毛细血管扩张，加速体表散热，同时调节下丘脑体温调节中枢，使升高的体温逐渐恢复正常。操作时需保持手法轻柔，避免皮肤破损。
2.安神助眠：该手法对神经系统具有调节作用。推拿过程中产生的温和刺激可抑制交感神经兴奋性，促进褪黑素分泌，从而改善睡眠质量。尤其适用于夜间哭闹或入睡困难的婴幼儿，配合轻揉百会穴效果更佳。操作时间以睡前30分钟为宜，每次持续5-10分钟。
3.促进血液循环：清天河水能增强局部微循环。推拿时产生的机械力可促使组织释放组胺类物质，扩张毛细血管，增加血流量。这不仅有助于代谢废物清除，还能改善末梢供氧，缓解因循环不良导致的手足发凉。操作时需沿直线匀速推动，避免来回摩擦。
4.缓解烦躁不安：手法作用于心包经可稳定情绪。心包经与情志活动密切相关，推拿能调节中枢神经递质水平，降低皮质醇分泌，减轻焦虑状态。临床多用于小儿惊悸、夜啼等症，常与清肝经手法配合使用。操作力度需根据年龄调整，以皮肤微红为度。
5.调节阴阳平衡：该手法具有双向调节特性。通过平衡手厥阴经气血运行，既可清实热又能补虚火，使机体恢复阴平阳秘状态。对寒热错杂型体质尤为适用，如手足心热但畏寒肢冷者。操作前后需观察舌苔脉象变化以评估效果。
推拿前需修剪指甲避免划伤皮肤，室内保持适宜温度。手法力度以患儿耐受为限，出现皮肤过敏应立即停止。饭后30分钟内不宜操作，推拿后适当补充温水。体质虚弱或高热惊厥病史者需在专业指导下进行。
