肝硬化晚期症状包括腹水积聚导致腹部膨隆、黄疸表现为皮肤和眼白发黄、消化道出血引发呕血或黑便、肝性脑病出现意识障碍或行为异常、脾功能亢进伴随血小板减少。具体分析如下:
1.腹水积聚导致腹部膨隆:肝硬化晚期门静脉高压加剧,液体从血管渗入腹腔形成腹水。腹部逐渐膨大,可能伴随腹胀、呼吸困难。腹水感染时会出现发热、腹痛。治疗需限制钠盐摄入,必要时穿刺引流。
2.黄疸表现为皮肤和眼白发黄:肝脏功能严重受损时,胆红素代谢障碍,血液中胆红素水平升高。皮肤、黏膜及眼白部分呈现黄色,尿液颜色加深。瘙痒症状常见,与胆盐沉积有关。需监测肝功能指标,必要时进行退黄治疗。
3.消化道出血引发呕血或黑便:门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂,突发大量呕血或排出柏油样黑便。出血量大时可引发休克,危及生命。紧急处理包括内镜下止血或药物控制,预防需定期内镜筛查。
4.肝性脑病出现意识障碍或行为异常:血氨等毒素无法被肝脏代谢,通过血脑屏障影响中枢神经系统。早期表现为注意力不集中、睡眠颠倒,后期可能出现昏迷。治疗需降低血氨水平,限制蛋白质摄入。
5.脾功能亢进伴随血小板减少:门静脉高压导致脾脏淤血肿大,过度破坏血细胞。血小板减少易引发出血倾向,如皮肤瘀斑、鼻衄。严重时需考虑脾切除或介入治疗,但需评估手术风险。
肝硬化晚期需定期监测症状变化,避免高蛋白饮食及饮酒。出现呕血、意识模糊等紧急情况应立即就医。治疗以缓解症状为主,同时预防并发症。保持情绪稳定有助于病情管理。