无精症确诊需进行精液分析、睾丸活检、激素水平检测、影像学检查、遗传学检查。具体分析如下：
1.精液分析：通过多次离心后显微镜检查确认精液中是否存在精子，是诊断无精症的首要步骤。若连续三次检查均未发现精子，可初步判定为无精症。检查前需禁欲2-7天，确保结果准确性。
2.睾丸活检：通过手术取少量睾丸组织进行病理检查，判断生精功能是否正常。适用于精液分析无精子但激素水平正常的患者，可区分梗阻性与非梗阻性无精症。
3.激素水平检测：检测促卵泡激素、黄体生成素、睾酮等激素水平，评估睾丸功能。激素异常提示生精障碍，如促卵泡激素升高常提示睾丸生精功能受损。
4.影像学检查：通过阴囊超声、经直肠超声或磁共振检查，观察输精管、精囊、前列腺等结构是否异常。有助于发现梗阻性无精症的病因，如输精管缺如或囊肿。
5.遗传学检查：进行染色体核型分析或Y染色体微缺失检测，排查遗传因素导致的无精症。克氏综合征或Y染色体AZF区缺失可能影响精子生成。
确诊无精症需结合多项检查结果综合分析。检查前避免过度劳累或服用影响激素的药物，选择正规医疗机构进行规范操作，避免误诊。部分检查可能存在创伤性，需与医生充分沟通风险与必要性。
