腰椎间盘45节突出压到神经可通过卧床休息减轻椎间盘压力、药物治疗缓解疼痛和炎症、物理治疗改善局部血液循环、牵引治疗扩大椎间隙减少压迫、手术治疗切除突出组织解除压迫。具体分析如下：
1.卧床休息减轻椎间盘压力：急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并保持仰卧位，腰部垫软枕维持生理曲度。避免弯腰或久坐，减少椎间盘承受的压力，有助于突出部分回纳，缓解神经根受压症状。
2.药物治疗缓解疼痛和炎症：非甾体抗炎药可抑制前列腺素合成，减轻神经根周围炎症反应。严重疼痛可短期使用脱水剂降低神经水肿，或配合营养神经药物促进修复。需在医生指导下规范用药，避免自行调整剂量。
3.物理治疗改善局部血液循环：超短波、红外线等热疗可扩张血管，加速代谢废物清除。电刺激疗法能放松痉挛肌肉，减轻神经卡压。治疗需由专业人员操作，10-15次为一疗程，禁忌用于皮肤破损或感觉异常区域。
4.牵引治疗扩大椎间隙减少压迫：通过机械力纵向拉伸脊柱，增加椎间隙宽度，降低椎间盘内压。体重牵引需控制在自身重量1/3以内，每次20分钟，避免过度牵引导致韧带松弛。合并骨质疏松或脊柱不稳者禁用。
5.手术治疗切除突出组织解除压迫：适用于保守治疗无效或出现马尾综合征的患者。椎间孔镜手术通过微创通道摘除突出髓核，开放手术则需切除部分椎板。术后需佩戴腰围保护，逐步进行腰背肌功能锻炼。
急性期避免腰部剧烈扭转动作，咳嗽或打喷嚏时用手扶腰减少冲击。恢复期睡眠采用侧卧屈膝姿势，日常搬重物应蹲下保持脊柱直立。饮食注意补充钙质及维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。定期复查观察神经功能恢复情况。
