绝经期子宫确实会发生萎缩。随着卵巢功能衰退，雌激素水平显著下降，生殖系统会出现退行性改变，子宫肌层和内膜逐渐变薄，体积缩小，这种生理性萎缩是绝经后的正常现象。
子宫萎缩的过程具有阶段性特征。围绝经期开始，随着卵泡耗竭，雌激素分泌减少，子宫内膜首先停止周期性增生脱落，月经逐渐终止。绝经后1-2年，子宫肌层平滑肌细胞数量减少，结缔组织比例增加，子宫壁弹性降低。超声检查可观察到子宫体积较生育期缩小40%-50%，宫体与宫颈比例由2：1逐渐变为1：1。内膜厚度通常不足5mm，部分人群可能出现完全纤维化。输卵管和卵巢同步萎缩，支撑子宫的韧带松弛，可能伴随轻度盆腔器官脱垂。
需注意子宫萎缩可能伴随症状或并发症。血管舒缩症状如潮热、盗汗常见于萎缩早期，泌尿生殖道萎缩则可能引发干燥、瘙痒或反复感染。异常阴道出血需警惕内膜病变，定期妇科检查及超声监测必不可少。激素替代疗法可缓解症状但需评估适应症，保持适度运动能改善盆腔血液循环，均衡饮食有助于维持组织健康。绝经后子宫萎缩虽属生理过程，个体差异显著，任何异常症状均建议及时就医评估。
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崔颖
主任医师 北京医院
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副主任医师 上海市第一人民医院
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