宝宝体温39度手脚冰凉需及时采取适当减少衣物避免捂热、用温水擦拭身体辅助降温、补充水分预防脱水、监测体温变化并记录、必要时就医检查。具体分析如下：
1.适当减少衣物避免捂热：高热时手脚冰凉可能是末梢循环不良导致，过度包裹反而阻碍散热。保持室内温度适宜，穿宽松透气的单层衣物，避免使用厚被褥。若寒战明显可暂时加盖薄毯，待体温稳定后撤去。
2.用温水擦拭身体辅助降温：准备32-34度温水，拧干毛巾后擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位，通过水分蒸发带走热量。避免使用酒精或冰水，防止刺激皮肤或引发寒战。擦拭后30分钟复测体温。
3.补充水分预防脱水：高热加速水分流失，需少量多次喂服温水、母乳或口服补液盐。观察排尿情况，若6小时无尿或尿量极少提示脱水可能，需加强补液。拒绝饮水时可尝试用滴管缓慢喂入。
4.监测体温变化并记录：每1-2小时测量一次体温，记录波动趋势及伴随症状。体温超过38.5度且持续上升时，需按医嘱使用退热药物。注意观察精神状态，如出现嗜睡或烦躁需警惕病情加重。
5.必要时就医检查：3个月以下婴儿发热、体温持续超过24小时或伴有抽搐、呼吸急促、皮肤瘀斑等症状，需立即就诊。就医时携带体温记录，便于医生判断病情发展。
退热药物需严格按体重计算剂量，避免超量使用。发热期间饮食以易消化为主，暂停添加新辅食。保持环境安静，减少哭闹耗氧。避免自行使用偏方或抗生素，以免掩盖真实病情。
