月经量少还痛经可能与子宫内膜异位症、宫腔粘连、内分泌失调、气血不足、子宫发育异常有关，具体分析如下：
1.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，如卵巢、输卵管等。这些异位的内膜组织同样会随月经周期发生出血，但由于无法顺利排出，会刺激周围组织引发炎症和粘连，导致痛经。同时，异位内膜可能破坏正常子宫内膜结构，使得月经量减少。病灶反复刺激还会释放前列腺素等物质，加重子宫收缩疼痛。
2.宫腔粘连：宫腔粘连多由宫腔手术或感染导致子宫内膜基底层受损，形成纤维瘢痕组织。粘连会部分或完全阻塞宫腔，阻碍子宫内膜正常脱落，表现为月经量明显减少。脱落的经血因排出不畅而淤积，刺激子宫痉挛性收缩，引发痛经。严重粘连还可能伴随周期性下腹坠胀，甚至闭经。
3.内分泌失调：内分泌失调会影响雌激素和孕激素的平衡，导致子宫内膜增生不足，脱落时月经量减少。同时，前列腺素分泌异常可能增强子宫平滑肌收缩，引发痛经。常见于多囊卵巢综合征、黄体功能不全等情况，还可能伴随周期紊乱或非经期出血。
4.气血不足：中医认为气血不足时，子宫内膜难以充盈，经血生成减少，故量少。气血运行无力则经血排出迟滞，淤堵胞宫而引发痛经，多表现为隐痛或空坠感。长期过度劳累、营养不良或慢性疾病消耗气血后，可能加重症状，并伴随面色苍白、乏力等表现。
5.子宫发育异常：先天性子宫畸形如单角子宫、子宫纵隔等，可能因宫腔形态异常导致子宫内膜面积减少，月经量偏少。同时，子宫肌肉结构发育不良或血管分布异常，容易在月经期出现收缩不协调，经血排出受阻，从而引发痛经，部分患者还可能伴随不孕或反复流产。
月经量少合并痛经需结合具体症状和检查综合判断，不同病因的治疗方向差异较大。建议通过超声、激素检测或宫腔镜进一步明确原因，避免延误干预时机。日常需注意保暖，避免寒凉刺激加重气血淤滞。
